Medisch Adviseur MSZ Zeist • Achmea

Wil jij met jouw zorgkennis écht impact maken? 

Wil jij als arts jouw zorginhoudelijke kennis inzetten op een andere manier? Inhoudelijk, analytisch én maatschappelijk relevant? Bij Zilveren Kruis werk je niet aan het bed, maar aan de basis van passende, toekomstgerichte zorg. Je beoordeelt machtigingsaanvragen voor complexe zorgsoorten én denkt mee over beleid en verbetering.

Bij Zilveren Kruis geloven we dat goede zorg begint bij mensen die zich gezien, gehoord en gewaardeerd voelen. Ongeacht achtergrond, leeftijd, gender, geloof of beperking. Daarom zoeken we een collega die niet alleen inhoudelijk sterk is, maar ook onze waarden van inclusie, diversiteit en gelijkwaardigheid uitdraagt. 

Jouw rol

Als arts werk je op het snijvlak van zorginhoud en beleid. Je beoordeelt voor minimaal de helft van je tijd machtigingsaanvragen voor medisch specialistische zorg en intramurale farmacie op basis van wet- en regelgeving én de laatste inzichten uit wetenschap en de praktijk. Je beoordeelt of de verzekerde recht heeft op een vergoeding binnen (vooral) de medisch specialistische zorg zoals behandelingen in het buitenland of plastische chirurgie. Hiervoor raadpleeg je, in sommige gevallen, wetenschappelijk onderzoek om een gegronde argumentatie tot stand te brengen.

• Je draagt bij aan het naleven van contractafspraken met zorgaanbieders, voert controles uit en onderzoekt signalen van onrechtmatigheid.
• Je voert gesprekken met zorgaanbieders en analyseert inhoudelijke informatie, soms op locatie.
• Je neemt onderbouwde standpunten in over rechtmatigheid, doelmatigheid en gepast gebruik van zorg en deelt deze helder met collega’s en zorgaanbieders. Het begrip ‘de Stand van de Wetenschap en Praktijk’ staat hierbij centraal.
• Je zorgt dat collega’s zorgvuldig omgaan met medische gegevens en ondersteunt hen in het interpreteren van zorginhoudelijke informatie.
• Je bent hoofd van een functionele eenheid
• Je draagt actief bij aan kennisdeling en beleidsontwikkeling binnen jouw vakgebied.

Wat maakt dit werk interessant?

Je past je medische kennis dagelijks inhoudelijk toe bij complexe zorgdossiers. Je onderzoekt, analyseert, overlegt en onderbouwt. Je draagt bij aan oplossingen voor grote zorgvraagstukken en beweegt je in een veld dat continu in ontwikkeling is – zowel in beleid als in praktijk. Dit doe je in een betrokken subteam van 8 medisch adviseurs en in een baan waar je een fijne werk-privé balans hebt.

Wil jij jouw zorginhoudelijke kennis van de medisch specialistische zorg als arts binnen Zilveren Kruis inzetten? Start dan als Medisch Adviseur MSZ bij Zilveren Kruis.

• Je bent BIG-geregistreerd arts.
• Je hebt actuele kennis van medisch specialistische zorg en intramurale farmacie en affiniteit met wetenschappelijk onderzoek.
• Je kunt praktijkervaring vertalen naar beleid en denkt graag mee over vernieuwing.
• Je bent nieuwsgierig, analytisch sterk en weet hoofd- van bijzaken te onderscheiden.
• Je communiceert helder en bent overtuigend.
• Je beweegt je makkelijk in een organisatie, werkt goed samen en neemt initiatief

Als medewerker bij Achmea zet jij je elke dag in voor een gezonde, veilige én duurzame toekomst. En daar belonen we je graag voor! Natuurlijk krijg je bij ons een goed salaris, een mooie pensioenregeling mét lage eigen bijdrage (3,25%), 136 verlofuren (op basis van 34 uur per week) én korting op onze verzekeringen.
Maar er is meer!

Je komt terecht in het Controleteam MSZ & GGZ binnen de afdeling Naleving & Controle. Samen met zo’n 20 collega’s werk je aan het verbeteren van toegankelijkheid, betaalbaarheid en kwaliteit van zorg en het naleven van afspraken. We zijn een betrokken en leergierig team waarin ruimte is voor jouw ideeën, ontwikkeling en eigen invulling van je rol. 

Onze kantoorlocatie in Zeist sluit eind 2028. We verplaatsen de activiteiten van deze functie naar onze locaties in Apeldoorn en/of Leiden. Wil je hier meer over weten? Neem gerust contact op met de recruiter van deze vacature.